第七篇‧傳統植牙VS 新式植牙 比一比

上篇：

真牙的構造在牙齦上方是牙冠，在牙齦的下方是牙根，牙根穩穩固定在齒槽骨上，支撐咬合力，使整顆牙齒保持挺立不搖的堅強狀態。傳統的全口假牙和活動式假牙，是沒有牙根的假牙，所以能承受的咬合力較弱，長期使用上也有許多不便和缺點。新式的植牙技術，改進了傳統活動假牙的缺失，在缺牙的位置直接植入人工牙根，待人工牙根與骨頭生長密合後，再裝置假牙，使植牙的整體構造類似真牙，實用性與美觀性都大大增加了。

早期缺牙的患者想要做假牙，牙醫師通常會對患者建議以活動假牙及固定式的牙冠牙橋為主。相較於傳統的治療方式，植牙能夠蔚為風潮，自然有其優點。 但人工植牙不必破壞真牙，便能製作固定假牙；再來就是植牙沒有像活動假牙的金屬掛勾，加上植牙後可擁有固定假牙，不需配戴活動假牙，可以提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

人工植牙是目前很常用的口腔重建治療方式，第一階段必須將牙齦切開，把牙齦與齒槽骨剝離，再進一步植入植體。讓植體埋在牙肉下方,度過整個癒合期。

第二階段就是在 3-4 個月的整合期後，植體與周圍的齒槽骨組織癒合牢固後，將牙齦切開再將復套件鎖入已埋在齒槽骨的植體中心，一部份突出於口腔，在突出的部份做假牙，利用植體承受咬合力量以恢復咀嚼的功能。

   
傳統植牙療程需 9～15 個月的時間，其療程如下：
 
1. 術前的檢查及口腔內評估
2. 術前的潔牙訓練
3. 植牙手術與骨癒合
4. 假牙製作

   
從傳統的植牙過程中若發現齒槽骨缺損較大，先翻瓣清創完畢後，必須先補足骨粉，進行牙床增高或牙床重建手術，等待牙骨完全長好癒合，才能放入植體；而且必須依個人骨頭癒合的情況，至少需費時半年到一年的時間，植牙療程才算大功告成。如此漫長的植牙過程，常常令患者苦不堪言。

不過，新式植牙（微創植牙、舒眠植牙…等）是一種高專業的技術，除了術前的專業儀器與醫師評估（包括照X光後，從影像中了解血管、神經以及上顎竇的位置，並掌握精確角度），醫師同時必須具有豐富的手術成功經驗，才能確保手術進行萬無一失，圓滿成功。

所謂的「舒眠植牙」，其實是牙科醫師與麻醉醫師跨業攜手合作的創新技術。舒眠植牙通常是用靜脈注射的方式，依個人體質給予適當劑量的「短效型鎮靜劑」，可以讓患者在治療過程中進入淺眠狀態；當患者躺在診療椅上，不會感覺到舒眠人工植牙過程中太大的疼痛或是壓力，也聽不太到人工植牙手術中任何器械操作的聲音，一直到治療完成後的麻藥效力消退，就如同睡了一覺醒來，人工植牙手術已經順利完成。也因此，舒眠人工植牙非常適合「害怕看牙」的族群。

中篇：

而固定式牙橋的製作原理是「缺一做三」，也就是缺了一顆真牙，就必須做三顆假牙，所謂「牙橋」是指三顆以上相連的假牙，利用左右兩顆假牙套在健康的牙齒上，作為兩個固定的支撐點，就像一座橋樑架設在河床的左右兩邊，整座橋的重量平均分散在左右兩邊的橋墩。

    

缺點1：須犧牲健康好牙
做固定式牙橋至少必須修磨掉兩顆好牙，雖然磨掉的牙齒外面有假牙保護，但是使用時間一久，真牙和假牙交界的地方還是有可能受到口水、牙菌斑的侵入，慢慢就形成蛀牙。
   

缺點2：牙齦出現萎縮的問題

  使用活動假牙的注意事項

   
Precautions1 容易脫落
活動假牙最大的缺點就是容易脫落，尤其像全口假牙完全是靠牙齦來固定位置，所以使用時必須十分小心，若患者的牙齦愈平坦、假牙脫落的情況就越容易。

Precautions2 不要咬過硬的食物 
容易磨擦口腔造成破皮，還會加速牙齦的萎縮。

Precautions3 前牙只具美觀作用
全口活動假牙的前排門牙，基本上是「不夠力」的，它無法像真牙一樣分切大塊食物，基本上只具有美觀的功能。

Precautions4 發音問題可透過矯正改善
剛開始裝戴活動假牙時，患者會有明顯講話發音不標準的狀況，患者可每天練習配帶著假牙朗讀書報來矯正發音不全的問題，大約持續矯正一個月即可回復以往的發音方式。

Precautions 5 適應期要撐過
基本上每隔1～3天就應回診一次），讓醫師依據傷口所在的位置來修改假牙；通常經過3～5次的調整後，牙齦就明顯不會再出現新的傷口，如此也算調整成功。

Precautions 6 每日清潔要徹底
每天睡覺前至少清潔假牙一次：先用假牙專用的牙刷刷乾淨後，再放入冷開水中浸泡；浸泡的水中可放入假牙清潔錠消毒殺菌，隔天早上拿出清洗後再重新戴上。

Precautions 7 定期回診並配合醫囑
特別提醒，新做好的假牙有90％都需要調整至少3～5次，更需要患者付出「長期耐心」來配合。

下篇：

「即拔即種」已成為植牙領域的新趨勢。即拔即種是「立即拔牙並植牙」的簡稱。

「即拔即種」的治療好處是縮短傷口癒合時間、避免牙床萎縮、外型較美觀，而且手術所引起的傷口較小、術後癒合更快，是更為理想的治療方式。所謂的「即拔即種」的植牙方式，就是拔完牙後立刻植入牙根，並直接裝上假牙；而這種「即拔即種」的特殊需求，最常見的狀況是門齒（門齒、側門齒、犬齒）因為意外傷害造成的損壞，必須立即將牙齒拔除的情況。殺菌功能的「雷射植牙」，則是利用雷射汽化、切開牙床，號稱在3～5分內就能完成的植牙手術，不僅大幅縮減手術時間，術後也幾乎不需吃到止痛藥。不僅大幅降低感染風險，對於糖尿病及其他慢性病患者，可快速完成植牙，平均植入一顆牙只需3～5分鐘。雷射植牙的功能嚴格地來說，主要是運用在植牙過程中劃開軟組織表面的部分，若是想在牙床上鑽出符合人工植牙的孔洞，則有待確認。

雷射療法並不能有效解決深層問題，無法完全清除乾淨治療部位的深層面（如牙根）。尤其是狀況嚴重的患者一定要將牙齦翻開，才能看清需要治療的地方，再將牙齒不該有的壞菌與髒東西清除乾淨，牙床骨頭才能進行平整術使牙床規律整齊，牙齒的癒合能力才會好。因此，雷射植牙的療效恐怕也無法達到醫療界期望的效果。

雷射植牙的用處在於最開始畫上的那一道傷口，其他治療流程與正規植牙方式一模一樣。至於糖尿病患若要進行雷射植牙，牙醫師建議患者條件必須是3個月的糖化血色素(HbA1C)在7以下屬於正常狀況，才合乎進行雷射植牙的標準；糖化血色素數據在8～10時，醫師進行雷射植牙時必須多加留心注意；數據超過10以上的糖尿病患者，則不建議進行雷射植牙，以免傷口流血不止且無法正常癒合。

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