線上評估單 首頁 線上評估單 * 姓名 * 電話 * 所在地 * 是否缺牙 是 否，無缺牙 缺牙顆數 缺牙多久 缺牙部位 左上 左下 右上 右下 缺牙原因 蛀牙 牙周 牙橋斷裂 其他 不清楚 需拔牙顆數 需植牙顆數 是否有需要留意的狀況 心臟病 糖尿病 高血壓 害怕看牙 服用抗凝血藥物 是否在意植體廠牌 歐美品牌 亞洲品牌 皆可 送出 門診時間 星期一 ~ 星期五 上午：9:00 ~ 12:00 下午：2:00 ~ 06:00 晚上：6:30 ~ 09:30 星期六 上午：9:00 ~ 12:00 下午：2:00 ~ 06:00 星期日、例假日休診
