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植牙前必須知道的十二件事

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第一篇‧Everybody,一起進入植牙的世界吧!
上篇:

自然牙齒的牙根藉由牙周韌帶與齒槽骨緊密相連,能有效將咬肌施予牙齒的咀嚼力量傳導至上、下顎骨。不過當面臨缺牙(或是沒有牙根)的時候,就會缺乏力量傳至顎骨,牙齒也就失去了應有的咀嚼功能。為解決此問題,傳統的作法是將缺牙區兩旁的牙齒磨小後,再架上牙橋,利用兩旁健康的牙根來承受力量。

現代植牙的方式則是利用不與人體產生排斥反應的金屬,將之置入缺牙區域的顎骨中,利用「骨整合的原理」使得置入的金屬植體與人體骨質間達到穩定後,再利用金屬植體外接支柱物並製作假牙。

「單顆人工植牙」治療原理是將人工牙根植入齒槽骨中,取代失去的自然牙根,加上「單顆人工植牙」技術不像傳統牙橋,不需要磨損鄰牙做支撐,因此可以避免對鄰牙的傷害。

缺牙數量超過兩顆以上,或是牙齒中間有間隔缺牙,則搭牙橋會變得很長,長時間受力不平均,就會產生翹翹板情形,導致牙齒鬆脫,進而引起蛀牙並使得牙橋搖晃,假牙上的瓷粉也會脫落,長期耐用性不高,不會超過8~10年。所以多顆缺牙不建議使用長牙橋,應改為做人工植牙。

活動假牙優點是價格上較便宜,但咬合力較差,無法咬硬物,而且會因有異物感而覺得不舒服,有時甚至會在說話時鬆脫,而掉出來。人工植牙價格較貴,不過咬合力較佳,可達自然牙齒的八成以上,在日常生活、咀嚼食物、與人溝通,都沒有太大問題且美觀。

現在改良後的活動假牙則以「半固定式假牙」為主,其固著力來自於植體 而非傳統的「吸盤作用」,所以假牙的體積可以縮小、中間可開窗而且不用整個蓋住牙齒;佩戴過的患者都發現其舒適性好很多、說話不再大舌頭、吃東西上也野多了很多的樂趣。

下篇:

大型醫療醫院的牙科門診外,走訪在大街小巷中也常見標榜植牙專科的地區型診所;由此看出目前會做植牙的牙醫師眾多,且其所示出學歷、經歷等證書名目包括:「植牙專科碩士證書」、「植牙專科訓練證書」等。相信一般民眾都無法分辨這些證書的差別,那又怎麼能正確做出選擇呢?

以身為美國紐約大學人工植牙專科醫師暨生物材料學碩士的我自己為例,有大學學歷並經過甄選入學後,還需要經過3~4年的修業與實習,此訓練包含論文導讀、植牙假牙製作、實際操作外國患者等項目,都必須是在教授教導下完成手術過程予以計分;最後通過正式評鑑,才能取得「人工植牙專科醫師」的資格及碩士學歷。

除了正規3年制的人工植牙學系碩士班,紐約大學也開設了在職教育的短期植牙訓練課程,提供給一般牙科醫師在職進修,其訓練時間約為2周。台灣大部分的植牙醫師大多經過這類短期進修,來取得植牙專業的訓練;因為受訓時間較短,課程規劃較不完整,也沒有在美國真正操作臨床患者,使得實際臨床上的經驗較為不足。

由於植牙治療需要動刀做侵入性的手術,加上龐大的治療費用,患者難免會在術前猶豫不決,久了又擔心缺牙所造成的併發症,其實只要選對專業的植牙團隊,可讓植牙變得事半功倍。所以,找經過長期訓練的植牙專科醫師,才是更安心的選擇。

植牙除了要選對專科醫師,診所的環境、設備也很重要。民眾需要進行更安全的植牙手術,則至少還要配有全口X光攝影、甚至是3D斷層掃瞄等更多的術前診斷依據,提供牙醫師更充份的患者資訊。所的植牙區域務必做好感染控管,最好是有單獨設置的無菌室,如此能降低感染機率,提高植牙的成功率。

坊間目前有流傳一些不肖的牙醫診所,每看完一名患者就用酒精和碘酒隨便擦拭器械以示「消毒」。試想,若前一位患者有牙周病或愛滋病,身為下一位患者的您保障在哪裡!?牙醫助理就像醫師的左右手,能在最短的時間內協助醫師完成順暢的治療,對於牙醫助理的教育訓練,診所也應不遺餘力,所以想要植牙的大家絕對不能忽略這部分的重要性。

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